Диаметр: 6,5 см.4667 рубРаздел: Носовое дыхание умеренно затруднено. Кожа чистая, зев рыхлый. Тоны сердца ритмичные, средней звучности. Над лёгкими дыхание везикулярное. Живот безболезненный, печень 1 см. Стул и мочеиспускание не нарушены. 21.09.08. Т-ра тела 36,6С` ЧСС 90 уд/мин. ЧД 24 в мин. Состояние удовлетворительное. Самочувствие не страдает. Жалоб нет. Носовое дыхание умеренно затруднено. Кожа чистая, зев чистый. Тоны сердца ритмичные, средней звучности. Над лёгкими дыхание везикулярное. Живот безболезненный, печень 1см. Стул и диурез в норме. Алтайский государственный медицинский университет Кафедра фтизиатрии. Зав. кафедрой: профессор Сметании А.Г. Преподаватель: ассистент Кравчук И.Н. Куратор: студентка 635 гр. Мурыгинаа О.В. История болезни Больная: Клинический диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, парааортальных групп слева, фаза инфильтрации, МБТ (-). Сопутствующий диагноз: ОРВИ, ринофарингит, выздоровлениеБарнаул - 2008г. Паспортные данные Ф. И.О. Год рождения: 11.06. 2008г. Место жительства: г. Барнаул, ул. Промышленная ул 142-8 Родственники: Мать Варварина Светлана Викторовна 22г. д хоз. Варварин Олег Сергеевич 23г. Направлена: КТБ Дата поступления: 26.08.08. Дата курации: 15.12.08 ЖалобыНа момент поступления: редкий влажный кашель, насморк. На момент курации: жалоб нет. Анамнез заболеванияКонтакт по туберкулезу с бабушкой. V-БЦЖ 05г. -руб.5мм. R - Манту с 2 ТЕ - 2006г. отр. 2007г. не делали 2008г.12 мм. пап. 2008г.20 мм. пап. В октябре этого года перенеcла ОРВИ, ринофарингит. Кашель сохранялся на момент поступления. Выявление при туберкулинодиагностике. На рентгенограмме: легочные поля чистые, относительно структурные. Определяются увеличенные лимфатические узлы парааортальных групп. Синусы свободные. Направлена на диагностику. Анамнез жизниОт первой беременности, протекавшей благоприятно. Роды в срок. Вес при рождении 2880гр. Росла и развивалась соответственно возрасту. При рождении выставлен диагноз: ППЦНС, гипоксического генеза, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. На НСС: признаки гидроцефалии ЗВР. Перенесенные заболевания: атопический дерматит до 1 года, частые ОРВИ. Аллергические реакции: в настоящее время нет. Наследственность не отягощена. Гемотрансфузий не проводилось. Травм и операций не было. Прививки по календарю. Эпид. анамнез: проживает в благоустроенной однокомнатной квартире. В семье 3 человека: 1 ребенок, мать и отец. Fg 08.08г. матери без особенностей, отец не обследован с 2007г. Контакт с бабушкой прекращен - в 07. 2007 г. умерла. Общее состояниеСостояние удовлетворительное, чувствует себя хорошо. Сознание ясное, адекватное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, эластичные, тургор сохранен. Видимые слизистые бледно-розовые, чистые. Жировая клетчатка выражена умеренно. Пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные лимфатические узлы, диаметром от 0,5 до 1см., подвижные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Опорно-двигательный аппарат без видимых патологий. Объем активных и пассивных движений в суставах полный. Органы дыхания: Грудная клетка обычной формы, симметричная. Обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Межреберные промежутки не расширены, не выбухают, над - и подключичные ямки хорошо выражены. Дыхание ритмичное, тип смешанный. Частота дыхания 22 дыхательных в минуту. Одышки нет. Носовое дыхание свободное. При пальпации безболезненная, нормальной резистентности, голосовое дрожание равномерно проводится по всем легочным полям. Шума трения плевры нет. При сравнительной перкуссии над легкими ясный легочной звук при топографической перкуссии: Нижние границы ЛИНИИ СПРАВА СЛЕВА 1. paras er alis 4 м/р - 1. medioclavicularis 5 м/р - 1. axilaris a erior 6 м/р 6 м/р 1. axilaris media 7 м/р 7 м/р 1. axilaris pos erior 8 м/р 8 м/р 1. scapularis 9 м/р 9 м/р 1. paraver ebralis 10 м/р 10 м/р Мочевыделительная система: При осмотре поясничной области припухлости и отеков не обнаружено. Подтверждение диагноза обеспечивается постановкой туберкулиновых проб, рентгенографией, исследованием мокроты или мазков из зева на туберкулезную инфекцию. Первичный туберкулезный комплекс. Характерным для него является воспалительный очаг в легких с увеличением лимфатических узлов средостения. Возможно возникновение первичного комплекса и в брюшной полости. Основной клинический симптом интоксикация. Окончательный диагноз подтверждается постановкой туберкулиновых проб, а также с помощью рентгенографии или флюорографии. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Обычно протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью рентгенологического исследования. Диссеминированный и милиарный туберкулез. Для него характерно наличие множественных очагов воспаления в легких. Симптоматика этой формы разнообразная и часто имеет тяжелое течение. Это заболевание сопровождается одышкой, температурной реакцией, общим недомоганием и дыхательной недостаточностью. Характерна рентгенологическая картина с наличием мелких очагов в обоих легких При инфильтративном варианте, если выражены воспалительные изменения, наблюдается увеличение тени корня как в длину, так и в ширину. Тень корня вместо вогнутой становится выпуклой. Границы выглядят размытыми. Тени поперечных сечений сосудов перестают просматриваться, проекция главного бронха справа четко не выявляется. При опухолевидной форме выражены казеозные изменения и узлы резко увеличиваются, граница корня становится бугристой, структура корня исчезает, просвет главного бронха не виден. При туберкулезе паратрахеальных и трахеобронхиальных лимфатических узлов отмечается расширение тени средостения - симптом «дымовой трубы». Для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерно преимущественно одностороннее поражение, изредка - двустороннее. Оформление диагноза согласно клинической классификации: Туберкулез бронхопульмональных лимфатических узлов (туморозный вариант) справа в фазе инфильтрации, БК-. ПРОФИЛАКТИКА ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА Профилактика первичного туберкулеза включает обязательное проведение детям вакцинации и ревакцинации вакциной БЦЖ, своевременное выявление виража туберкулиновой пробы, проведение химиопрофилактики впервые инфицированным и проживающим в контакте с бактериовыделителями. Зубья усилены твердосплавными карбидвольфрамовыми пластинами ВК8. Автоматическая трехсторонняя заточка и шлифовка каждого зуба1017 рубРаздел: Чехол для ножек для моделей детских колясок Slalom и Unlimit фирмы Jane. Рассчитан на малышей в возрасте от момента рождения и до 3-х лет.2286 рубРаздел: Среди многих художественных ремесел, связанных с обработкой дерева, особое место занимает декоративное выжигание. Выжигание по дереву579 рубРаздел: Дополнительная симптоматика может развиться в последующем при массивном увеличении внутригрудных лимфатических узлов, характерном для первичной туберкулезной инфекции. В этих случаях увеличенные лимфатические узлы смещаются, сдавливаются, нарушают проходимость или разрушают различные соседние органы средостения. У большей части детей первичная легочная инфекция протекает легко, бессимптомно и разрешается в течение непродолжительного времени даже без химиотерапии. У детей старшего возраста и у подростков первичный туберкулез легких обычно проявляется выраженными инфильтративными изменениями в верхних отделах легких с развитием деструкции, в то время как отсутствуют признаки обызвествления и увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Реже наблюдается поражение средних и нижних отделов легких с вовлечением внутригрудных лимфоузлов, характерное для детей младшего возраста. В младшем детском возрасте на фоне описанной симптоматики может развиваться картина лимфо и гематогенной диссеминации, приводящая к милиарному туберкулезу и к менингиту. Диагноз При этом туберкулезный инфильтрат или туберкулома у больных с типичными проявлениями располагаются на стороне пораженных туберкулезом лимфатических узлов и сопровождаются выраженными явлениями лимфангита в виде дорожки к корню. Такое сочетание измененийP в легких соответствует классической форме первичного туберкулезного комплекса. Увеличенные лимфоузлы при этом не обызвествлены, поражается в основном бронхопульмональная группа. Возможен также атипичный вариант туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. При этом изолированно поражается одна из анатомических групп лимфатических узлов корня легкого или средостения без наличия вкрапленияя солей кальцияP и специфических изменений в легочной ткани. Рентгенологически определяются выраженная деформацияP и увеличение размеров корня легкого с одной стороны. На томограммах увеличенные лимфатические узлы представляют собой сплошной конгломерат, окружающий бронх. Форма конгломерата вытянутая, продольный его размер превышает поперечный; структура тени однородна, без включения солей кальция. Изменений просвета бронхов не отмечается. Общая симптоматика бывает слабо выраженной и неспецифической, проявляясь незначительными повышениями температуры, ухудшением аппетита, похуданием, реже узловатой эритемой и фликтенулезным конъюнктивитом. Дополнительная симптоматика может развиться в последующем при массивном увеличении внутригрудных лимфатических узлов, характерном для первичной туберкулезной инфекции. В этих случаях увеличенные лимфатические узлы смещаются, сдавливаются, нарушают проходимость или разрушают различные соседние органы средостения. У большей части детей первичная легочная инфекция протекает легко, бессимптомно и разрешается в течение непродолжительного времени даже без химиотерапии. У детей старшего возраста и у подростков первичный туберкулез легких обычно проявляется выраженными инфильтративными изменениями в верхних отделах легких с развитием деструкции, в то время как отсутствуют признаки обызвествления и увеличения внутригрудных лимфатических узлов. Реже наблюдает
Цвет: серебряный.
Цвет страз без возможности выбора.244 рубРаздел: Яркая оригинальная модель автомобиля, похожая на большого жука, творит чудеса: передвигается с большой скоростью вперед-назад,3222 рубРаздел: Материал: латунь, кристаллы Swarovski.
Высокое качество исполнения. Идеальный подарок девушке.
раздел: подраздел: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, парааортальных групп слева, фаза инфильтрации, МБТ (-)
СКАЧАТЬ РЕФЕРАТ Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, парааортальных групп слева, фаза инфильтрации, МБТ (-) Медицина Медицина рефераты курсовые дипломы контрольные сочинения доклады
Комментариев нет:
Отправить комментарий